1 Semelo sa Lefu la Dengue: Phephetso e Eketsehang ea Bophelo ba Sechaba Lefatšeng ka Bophara

Dengue ke lefu le matla la vaerase le tšoaetsanoang ke monoang le bakoang ke vaerase ea dengue (DENV), e hlahileng e le lefu la arbovirus le jalang ka potlako ka ho fetisisa lefatšeng ka bophara, le behang tšokelo e kholo ts'ireletsong ea bophelo bo botle ba sechaba. Lilemong tse mashome a mabeli tse fetileng, palo ea linyeoe tse tlalehiloeng lefatšeng ka bophara e eketsehile haholo, 'me palo ea linyeoe tse tlalehiloeng e imena habeli selemo le selemo ho tloha ka 2021 [1]. Ka Tšitoe 2023, Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo (WHO) o phatlalalitse boemo ba tšohanyetso ba lefats'e ba dengue ho matlafatsa boiteko bo kopanetsoeng ba machaba ba karabelo. Likhakanyo tsa epidemiological tse tsoang ho WHO li bontša hore batho ba ka bang limilione tse likete tse 3.9 lefatšeng ka bophara ba kotsing ea tšoaetso ea dengue, ka tšoaetso e hakanyetsoang ho limilione tse 390 e etsahalang selemo le selemo - eo ho eona limilione tse 96 li hlahang e le linyeoe tse bonahalang tsa bongaka [1,2].

Lintlha-khōlō tse 2 tsa Epidemiological

Litšobotsi tsa dengue tse bakang seoa li bōptjoa ke tšebelisano-'moho ea lintho tse bakang kokoana-hloko, tikoloho ea vector, likarabelo tsa 'mele oa ho itšireletsa mafung, le maemo a kahisano le tikoloho. Kutloisiso e felletseng ea litšobotsi tsena e bohlokoa bakeng sa nts'etsopele ea maano a thibelo le taolo a sebetsang hammoho le mekhoa e nepahetseng ea ho hlahloba.

2.1 Li-vector tsa Phetiso le Mekhoa ea Phetiso ea Metseng

Vaerase ea Dengue e fetisoa haholo-holo keAedes aegypti le Aedes albopictusMenoang. Har'a mefuta ena ea li-vector, Aedes aegypti e tsejoa e le vector ea bohlokoa ka ho fetisisa ea phetiso, e khetholloang ka "ho ikamahanya le maemo ha batho" haholo le kabo e pharaletseng libakeng tsa litoropo tsa tropike le tsa subtropical. Ho fapana le li-vector tse ling tsa menoang tsa likokoana-hloko tsa arboviral, Aedes aegypti e bontša litšobotsi tse latelang tsa bohlokoa tsa epidemiological:

-Khetho ea ho ikatisa libakeng tse amanang le batho (mohlala, lijana tsa polokelo ea metsi, mabili a lahliloeng)

-Tropism e matla bakeng sa mali a motho e le mohloli oa limatlafatsi

-Boitšoaro ba ho fepa motšehare

Litšobotsi tsena li hlalosa dengue e le ntho e tloaelehileng"Lefu la tšoaetso la litoropong,"ka bokgoni ba phetisetso bo phahame haholo libakeng tse nang le baahi ba bangata. Lithuto tse amanang le WHO li bontšitse hore libakeng tsa litoropo tse nang le baahi ba bangata, keketseho ea makhetlo a ho kopana ha menoang le batho e ka phahamisa haholo palo ea motheo ea ho ikatisa (R₀) ea DENV, ka hona ho potlakisa ho ata ha mafu a seoa [2].

2.2 Mekhoa ea ho Ata ha Lefatše le Mabaka a ho Khathatsa

Ho ya ka ditlaleho tsa WHO, palo ya lefatshe ka bophara ya dinyewe tse tlalehilweng tsa dengue e eketsehile haholo dilemong tse mashome a mabedi tse fetileng [1,3]. Tloaelo ena e nyolohang e susumetswa haholo ke mabaka a latelang a amanang:

(1) Phetoho ea Tlelaemete: Ho phahama ha mocheso oa lefats'e ha ho atolose feela sebaka sa libaka tse loketseng tsa bolulo bakeng sa li-vector tsa menoang empa hape ho khutsufatsa nako ea ho mela ha DENV ka ntle ho moamoheli oa menoang, ka hona ho ntlafatsa katleho ea phetisetso. Liphetoho tse bakoang ke tlelaemete bongateng ba menoang li netefalitsoe ke WHO e le selelekela se tšepahalang sa matla a sebaka le nako a ho qhoma ha dengue.

(2) Ho ba Metseng e Meholo: Katoloso e potlakileng le e sa reroang ea litoropo e hlahisitse libaka tse ngata tsa ho ikatisa bakeng sa li-vectors tsa menoang, ha bongata bo eketsehileng ba baahi bo matlafalitse ho tsoela pele ha liketane tsa phetisetso ea DENV.

(3) Mokhatlo oa Baahi ba Lefatše: Maeto le khoebo ea machabeng li nolofalitse phetiso e potlakileng ea DENV ho tšela meeli, li khothalletsa phetoho ho tloha linyeoeng tse tsoang kantle ho naha ho ea phetisong e tsoelang pele ea lehae. Lintlha tsa tlhokomelo ea WHO li bontša hore pakeng tsa 2010 le 2021, United States e tlalehile linyeoe tse 7,528 tse amanang le maeto a dengue, tseo har'a tsona tse 3,135 li ileng tsa hloka ho kena sepetlele 'me tse 19 tsa fella ka lefu.

(4) Katoloso ea Kabo ea Li-vector: Lefatšeng ka bophara, mefuta ea libaka tsa Aedes aegypti le Aedes albopictus e ntse e eketseha, 'me menoang ea Aedes e ntse e ata likarolong tse ling tsa Europe. Ka lebaka leo, dengue e fetohile ho tloha seoa sa setso sa libaka ho ea tšokelong ea bophelo bo botle ba sechaba lefatšeng ka bophara.

2.3 Mekhoa ea ho potoloha ha mali ka makhetlo a mangata le ho tšoaetsoa hape

Vaerase ea Dengue e na le li-serotype tse 'ne tse fapaneng ka mokhoa oa antigen (DENV-1 ho isa ho DENV-4). Tšoaetso ea serotype e le 'ngoe e fana ka tšireletso ea nako e telele khahlanong le serotype eo e itseng empa e fana ka tšireletso ea nakoana le e sa fellang khahlanong le li-serotype tse ling tse tharo. Baahi ka kakaretso ba kotsing ea DENV hohle, ka sehlopha se senyenyane feela sa batho ba tšoaelitsoeng ba nang le lefu la kliniki [2].

Libakeng tse atileng haholo, li-serotype tse ngata tsa DENV hangata li potoloha hammoho, e leng se fellang ka monyetla oa hore batho ba be le tšoaetso e ngata ea dengue bophelong bohle ba bona. Lithuto tsa epidemiological tsa WHO li hlwaile ho potoloha ha mali ha mali ha mali ha mali ho feta mefuta e meng e le sesosa sa bohlokoa sa ho qhoma ha lefu la dengue nako le nako [1].

2.4 Tšoaetso ea Bobeli le Ntlafatso ea Li-antibody tse Itšetlehileng ka Tsona

Ketsahalo e ikhethang le e mahlonoko thutong ea mafu a dengue kentlafatso e itšetlehileng ka li-antibody (ADE)Nakong ea tšoaetso ea bobeli ka serotype ea DENV e fapaneng, li-antibodies tse sa fokotseng tse hlahisoang nakong ea tšoaetso ea mantlha li nolofalletsa ho kena ha vaerase ka har'a li-monocyte le macrophages, ka hona li ntlafatsa ho ikatisa ha vaerase. Mokhoa ona o ananeloa haholo ke WHO e le sesosa se seholo sa dengue e matla, ho kenyeletsoa feberu ea dengue ea mali le dengue shock syndrome [1].

Lintlha tsa WHO tsa mafu a seoa li bontša ka ho hlaka hore batho ba nang le tšoaetso ea dengue ea bobeli ba na le kotsi e kholo ea ho tšoaroa ke lefu le matla ha ba bapisoa le ba nang le tšoaetso ea mantlha—e leng tšobotsi ea bohlokoa haholo bakeng sa tlhokomelo ea lefu le taolo ea bongaka. Ho bohlokoa ho hlokomela hore le hoja kotsi ea lefu le matla e eketseha nakong ea tšoaetso ea bobeli, tšoaetso ea mofuta ofe kapa ofe oa DENV e ka tsoela pele ho ba dengue e matla [1].

2.5 Lipontšo tsa Bongaka tse sa Tobang le Kotsi ea Tlhahlobo e Fosahetseng

Lipontšo tsa kliniki tsa dengue ha lia totobala haholo, haholo-holo mehatong ea pele ea bokuli, hangata li tšoana le tsa tšoaetso e 'ngoe ea vaerase e fetisoang ke monoang (mohlala, livaerase tsa chikungunya le Zika) hammoho le tšoaetso e itseng ea ho hema. Likhakanyo tsa WHO li bontša hore 40-80% ea tšoaetso ea DENV ha e na matšoao [3].

Matšoao a tloaelehileng a kliniki a kenyelletsa:

-Feberu e matla (e nkang matsatsi a 2-7, e ka bang ka bobeli)

-Opa e bohloko haholo le bohloko ba retro-orbital (bohloko bo ka morao ho mahlo)

-Bohloko ba mesifa le manonyeletso (bo tsejoang hangata e le "feberu ea masapo a robehileng")

- Lekhopho la macular kapa la maculopapular

- Lipontšo tse bobebe tsa ho tsoa mali (mohlala, ecchymosis, epistaxis, ho tsoa mali ka har'a gingival)

Hangata dengue e nang le matšoao e arotsoe ka mekhahlelo e meraro e fapaneng: karolo ea feberu, karolo ea bohlokoa, le karolo ea ho hlaphoheloa. Hoo e ka bang ka tlase ho 5% ea bakuli ba nang le matšoao ba fetela ho dengue e matla. Ka lebaka la ho hloka litšobotsi tse itseng tsa kliniki, tlhahlobo e thehiloeng feela matšoao a kliniking e thata, e leng se eketsang kotsi ea tlhahlobo e fosahetseng le tlhahlobo e sa lekaneng. WHO e hatisa ka ho hlaka hore tlhahlobo ea kliniki feela ha ea lekana ho netefatsa ho nepahala, e leng se etsang hore netefatso ea laboratori e be ea bohlokoa [1].

 Lintlha tse 3 tsa Bohlokoa tse tsoang ho WHO "Teko ea laboratori bakeng sa vaerase ea Dengue: Tataiso ea Nakwana, Mmesa 2025"

Ka Mmesa 2025, Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo o ile oa lokolla tataiso ea nakoana e ntlafalitsoeng mabapi le liteko tsa laboratori bakeng sa DENV, e fanang ka tataiso ea tekheniki e nang le matla bakeng sa tlhahlobo ea lefats'e ea dengue. Tataiso ena e kopanya bopaki ba morao-rao mabapi le liteko tsa laboratori ea dengue moelelong oa tšohanyetso ea lefats'e ea dengue e ntseng e tsoela pele 'me e fana ka likhothaletso tse sebetsang tse etselitsoeng maemo a nang le maemo a fapaneng a mehloli.

3.1 Melao-motheo ea Motheo ea Leano la Teko

Tataiso ena e totobatsa hore tlhahlobo ea dengue e tlameha ho sebelisa leano la tlhahlobo e kopaneng ea matšoao a mangata ho latela mohato oa bokuli [1]. Ka lebaka la ho se be teng ha algorithm ea tlhahlobo ea bokahohleng, maano a tlhahlobo a lokela ho fetoloa ho latela maemo a lehae a seoa, ho nahanoa ka lintlha tse latelang tsa bohlokoa [1]:

-Mokhahlelo oa tšoaetso: Palo ea matsatsi a qalang kamora matšoao e khetholla mokhoa o nepahetseng ka ho fetisisa oa tlhahlobo

-Mofuta oa mohlala: Ho loketse mali a felletseng, plasma, kapa serum bakeng sa ho lemoha DENV

-Sebaka sa mafu a seoa: Li-serotype tsa DENV tse potolohang sebakeng sa heno le ho potoloha ha li-arbovirus tse ling hammoho

-Kotsi ea tšoaetso e 'ngoe: Libakeng tse nang le potoloho ea arbovirus e tšoanang, liteko tsa multiplex li lokela ho nahanoa ho khetholla lipakeng tsa likokoana-hloko tse fapaneng.

3.2 Leano la Teko le Thehiloeng Mehatong

Ho ea ka tataiso ea WHO, liteko tsa laboratori ea dengue li lokela ho latela linako tse hlakileng tse thehiloeng mohatong oa bokuli [1,2]:

(1) Teko ea Mokhahlelo o Hlobaetsang (matsatsi a ≤7 kamora ho qala)

-Teko ea Nucleic Acid (Teko ea Molek'hule): Reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) le mekhoa e meng ea limolek'hule e lemoha DENV RNA ka kutloisiso e phahameng.

-Teko ea Antigen: Ho lemoha antigen ea NS1, e ka bonoang matsatsing a 1-3 kamora ho qala.

Nakong ea mohato o matla, maemo a viremia a phahame haholo, 'me liteko tsa nucleic acid le antigen li fumana kutloisiso e ntle ka ho fetisisa.

(2) Teko ea Mokhahlelo oa ho Fola (matsatsi a ≥4 kamora ho qala)

-Teko ea Serological: Li-antibodies tsa IgM hangata lia fumanoa hoo e ka bang letsatsi la 4 kamora ho qala.

-Maemong a mangata, li-antibodies tsa IgM li tsoela pele matsatsi a 14-20, 'me maemong a mang, ho phehella ho ka nka matsatsi a 90.

-Teko ea IgG e na le boleng bo fokolang bakeng sa tlhahlobo e matla ea dengue ka lebaka la li-antibodies tse ka bang teng tse tsoang tšoaetsong ea pele ea flavivirus kapa ente.

(3) Algorithm e Belaetsoang ea Tlhahlobo ea Nyeoe

Tataiso ena e kenyelletsa mokhoa oa tlhahlobo bakeng sa linyeoe tse belaelloang tsa dengue, e khothaletsang mekhoa e nepahetseng ea liteko e ipapisitseng le matsatsi a qalang a matšoao: Teko ea antigen ea NS1 le liteko tsa nucleic acid ke mekhoa ea mantlha mohatong oa pele, ha tlhahlobo ea serological e le mokhoa oa mantlha mohatong oa morao.

3.3 Mokhoa oa Teko Tlhahlobo le Khetho ea Tshebetso

Ho ea ka WHO, tlhahlobo e hlophisitsoeng ea ts'ebetso le maemo a sebetsang a liteko tse fapaneng tsa dengue ke tse latelang:

Litlhahiso tse 4 tsa Sehlahisoa sa ho Fumana Dengue ea Macro le ea Micro-Test ho latela Boemo

Ho tšehetsa thibelo le taolo ea dengue, Macro & Micro-Test e fana ka pokello e kopaneng ea tlhahlobo e akaretsang tlhahlobo e potlakileng, netefatso ea limolek'hule, le tlhokomelo ea genomic, ho fihlela litlhoko ho pholletsa le mekhahlelo e fapaneng ea taolo ea seoa.

4.1 Boemo ba 1: Tlhahlobo e Potlakileng le Tlhokomelo e Lebisitsoeng

E sebetsa litsing tsa kliniki tsa feberu, litsing tsa tlhokomelo ea bophelo bo botle ba mantlha, tlhahlobo ea sechaba ea seoa, le ho arolelanoa ha batho ba nang le tšoaetso ea kokoana-hloko ea leoatle/moeli.

Teko e Potlakileng ea Antigen ea Dengue Virus NS1: E lemoha tšoaetso ea pele (matsatsi a 1-3 kamora ho qala) ka liphetho tsa metsotso e 15 bakeng sa triaging e potlakileng.

-Teko ea Antibody ea Dengue Vaerase IgM/IgG: E khetholla tšoaetso ea mantlha/ea bobeli ho lekola kotsi e tebileng ea lefu.

-Teko e Potlakileng ea Dengue Virus NS1 Antigen + IgM/IgG: Ka nako e le 'ngoe e lemoha antigen le li-antibodies bakeng sa tlhahlobo e felletseng.

-Teko ea Antibody ea Vaerase ea Chikungunya IgM/IgG: E nolofalletsa tlhahlobo e fapaneng ka dengue ho khetholla likokoana-hloko ka nepo.

4.2 Boemo ba 2: Tlhahlobo e Nepahetseng le Karabelo ea Maemo a Tšohanyetso

-Kit ea ho Fumana Vaerase ea Dengue I/II/III/IV Nucleic Acid: E lemoha le ho khetholla li-serotype tse 4 (moeli oa ho lemoha ke likopi tse 500/mL) bakeng sa ho latela seoa.

-Kit ea PCR ea Dengue Virus e nang le Lyophilized: E ka tsamaisoa mochesong oa kamore, e loketse libaka tse nang le mehloli e fokolang le ho qhoma ha tšohanyetso.

-Dengue/Zika/Chikungunya Multiplex Real-Time PCR Kit: E lemoha li-arbovirus tse 3 ka nako e le 'ngoe bakeng sa tlhahlobo e atlehang ea phapang mafung a rarahaneng a seoa.

Li-reagent tsohle tse boletsoeng ka holimo li tsamaisana le Sistimi ea AIO 800 ea Sampole-ho-Araba e Iketselitseng ka Botlalo, e fokotsa ts'ebetso ea letsoho le tšilafalo e fapaneng, 'me e ntlafatsa bokhoni le polokeho ea likokoana-hloko.

4.3 Boemo ba 3: Tlhahlobo ea Leihlo la Genomic le Leloko la Vaerase

E sebetsa ho lilaboratori tsa naha tsa litšupiso, litsi tsa lipatlisiso tsa bophelo bo botle ba sechaba, tse tsamaellanang le boemo ba WHO ba NGS.

Litharollo tsa tlhahlobo ea liphatsa tsa lefutso tsa Macro & Micro-Test li tšehetsa tatellano ea liphatsa tsa lefutso kaofela bakeng sa ho latela vaerase, ho hlakisa ketane ea phetisetso, ho beha leihlo mefuta e fapaneng, le phetoho ea leano la ente. Li tšehetsa mesebetsi ea matsoho/e iketsahallang, ho ntlafatsa tlhahiso le ho ikatisa hape, ho nolofalletsa lilaboratori ho ntlafatsa ho tloha litekong tse tloaelehileng ho ea tlhokomelong e tsoetseng pele, ho latela khatiso ea WHO ea ho matlafatsa tlhokomelo ea phetoho ea vaerase.

4.4 Boleng ba Litharollo tse Kopantsoeng

Macro & Micro-Test e fana ka litharollo tse felletseng tsa tlhahlobo bakeng sa ho lemoha arbovirus, e tšehetsang mohato o mong le o mong oa taolo ea seoa: lisebelisoa tsa tlhahlobo e potlakileng bakeng sa litlhophiso tsa tlhokomelo ea bophelo bo botle ba mola o ka pele, netefatso ea limolek'hule bakeng sa tlhahlobo e nepahetseng, le bokhoni ba tlhahlobo ea genome eohle bakeng sa tlhokomelo ea seoa. Ka liteko tse sebetsang hantle, mesebetsi e tenyetsehang, le liforomo tse itokiselitseng boiketsetso, litharollo tsena li matlafatsa lilaboratori le litsamaiso tsa bophelo bo botle ba sechaba ho matlafatsa boitokisetso le karabelo litšokelong tse hlahang tsa arbovirus lefatšeng ka bophara.

Litšupiso

[1] Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo. Teko ea laboratori bakeng sa Vaerase ea Dengue: Tataiso ea Nakwana, Mmesa 2025. Geneva: Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo; 2025.

[2] Sehlopha sa Boeletsi ba Tekheniki sa WHO Global Arbovirus Initiative. Ho Matlafatsa Boitokisetso ba Lefatshe ka Bophara le Karabelo ho Litšokelo tsa Mafu a Arboviral: Pitso ea ho Nka Khato. Lancet Infect Dis. 2026;26(1):15-17.

[3] Mokokoana-hloko oa Lancet. Ho Hlōla Bothata ba Tlhahlobo ea Dengue. Mokokoana-hloko oa Lancet. 2025;6(7):101190.